幼儿眼保健是小孩一生中最重要的眼保健，它涉及到小孩视力是否发育好，是否发生弱视，今后是否会近视，什么时候发生近视等。幼儿时期眼睛保护好了，小孩视力将终生受益。否则可能导致终生低视力，或戴一辈子眼镜，因此应引起家长和老师们的高度重视。

一.幼儿视力发育特点

初生小孩的视力只有光感；1岁时达0.2；2岁0.5；3岁0.7～0.8；4岁1.0；5岁1.0～1.2；6岁1.2～1.5。小孩在3岁前完成70%视力发育，到6岁时完成全部视力发育。在幼儿园期视力发育障碍（弱视）大多为可复性，即可通过弱视治疗重新发育达正常。

二.幼儿视力差（弱视）的原因

1.散光：散光是幼儿视力差最常见的原因，在幼儿园约有82%低视力是由散光引起，其次是远视、近视、斜视及其它先天异常。100度以上的散光就可以引起弱视。

2.远视或近视，特别是高度远视和高度近视必定引起弱视，而且属于难治性弱视。这种弱视等到6岁以后才治疗效果极差,故应尽早采用兼有直接和间接增视功能的综合性弱视仪长期坚持治疗。

3.斜视、眼球震颤等虽然少见，但引起的弱视极为严重，故也应尽早采用兼有直接和间接增视功能的综合性弱视仪长期坚持治疗。

三.幼儿园眼保健的主要内容—弱视和近视防治

（一）弱视防治

1.什么是弱视:

弱视是一种人长视力不长的现象。例如4岁正常视力应为1.0，如果矫正视力只有0.5（等于2岁视力），那就是弱视（排除器质性眼病）。卫生部妇幼司已将幼儿保健"四病”防治增加为"六病”防治：即佝偻病、贫血、肺炎、腹泻、龋齿及弱视防治。要求家长、幼师配合起来做好弱视防治工作，将弱视消灭在学龄前（即幼儿园期间）。

2.弱视的危害性:

（1）弱视可引起、加重近视。弱视眼视力差，看电视常越看越走近电视机，使晶状体变凸引起或加重近视。

（2）弱视可引起学习成绩不好，因看不清黑板字。

（3）弱视可引起"小儿多动症”：因看不清黑板字，注意力常不能集中到老师讲课，出现搞小动作等"多动症”。

（4）弱视可引起立体视觉缺陷，使小孩今后不能从事许多好的工种。

（5）弱视可造成终生低视力甚至眼盲。

3.弱视防治四要点: 早期、配镜、弱视仪治疗、盖健眼

（1）早期：早发现、早治疗是防治弱视的关键。卫生部有关弱视防治规范指出，弱视越早发现，治愈率越高，8岁以后治疗效果较差，12岁以后极少有效。因此，家长、幼师应共同努力，尽早发现并将其消灭在上学以前。

（2）配戴眼镜

（3）弱视仪治疗

（4）盖住健眼：当两眼视力相差2排以上时，盖住视力达0.8以上的那只眼可以解除其对差眼的抑制，并让差眼得到更多的视力锻炼，以获得好的疗效。

（二）近视防治

1.幼儿近视原因：先天遗传、先天变异、散光引起、弱视引起

2.幼儿近视严重性：

（1）终生发展性：眼球随年龄增加变大、变长，每长1mm，约等于增加300度近视。幼儿调节力强，长时间近距离看书、看电视、玩游戏机等，可引起眼内晶状体不可逆变凸，使近视加深。

（2）致盲性：幼儿近视发生率不高，仅为3~5%，但一旦发生，95%以上都会变成高度近视。早期可引起弱视，以后多表现为终生发展，到了上高中时，大多可达800度以上，如不治疗，不少病例可继发眼底出血、视网膜脱离致失明。

3.防近视发生：

先天或遗传性近视难以预防，散光和弱视引起的后天性近视可以通过戴散光镜并尽早治愈弱视减少近视发生、发展。

4.幼儿近视治疗：

至今，国内外近视专家普遍认为，合理戴近视眼镜并注意用眼卫生仍然是治疗幼儿近视最好的方法，可以减慢近视发展。定期更换眼镜，待小孩长到18岁以后，眼球不再变大、近视不再发展时，可以通过激光手术治愈近视而取下眼镜。但需注意，激光手术30年后的预见性不清楚。

近视用非开刀方法不可治愈：因为近视可以随年龄增加眼球变长而加深，除非用手术方法将眼球缩短或用激光将眼的角膜削平，否则近视是治不好的。故一切用非手术方法能治好近视的报纸、电台、电视广告宣传都不可轻信。

南京市百家湖幼儿园保健室

2022年6月