幼儿肥胖，你知道多少？

现在，儿童肥胖是威胁儿童健康的一个重要因素。肥胖对于孩子的健康有什么样的危害呢？

   1 ．影响生长发育。儿童正处在生长发育最旺盛时期，骨路中含有机物的比例大，受力容易弯曲变形。肥胖儿童体重超标太多就会加重下肢， 尤其是下肢支撑关节的负担。下肢长期超负荷容易造成弓形腿、平足。

   2 ．影响智力开发。我国医学专家实验证明，脑组织中合脂肪量过多容易形成“肥胖脑”。“肥胖脑”的思维迟钝、记忆力差。 因而肥胖会严重影响儿童智力的开发。由于儿童身体肥胖，体表面积增大，导致血液带氧不足，脑子经常处于缺氧状态。肥胖儿童经常犯困；脑子 常发“悟”，上课经常注意力不集中，重度肥胖儿童的学习成绩都一般。

   3 ．影响生理机能。肥胖儿童多伴有高血脂症、肺通气不良、心功能减弱、脂肪肝、关节炎等疾病。具体如下 :

⊙血脂高：肥胖儿童血脂明显高于正常儿童，而血脂紊乱是动脉粥样硬化、高血压、冠心病的高危因素。

⊙易患呼吸道疾病：肥胖儿童胸壁脂肪堆积，压迫胸廓扩张受限，顺应性降低，横膈运动受限，影响肺通气功能，使呼吸道抵抗力降低，易患呼吸道疾；如阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖低通气综合征、哮喘等。

⊙易诱发脂肪肝：重度肥胖儿童脂肪肝发病率高达80%，儿童肥胖是诱发脂肪肝的重要危险因素，高血压、高血脂是肥胖儿童发生脂肪肝的危险信号。

⊙易患消化系统疾病：肥胖儿童消化系统疾病的患病率（15%）明显高于正常儿童（4%）。

⊙免疫功能低下：肥胖儿童的免疫功能低下，尤以细胞活性明显降低，因而易患感染性疾病。

⊙高胰岛素血症：肥胖儿童普遍存在高胰岛素血症，为维持糖代谢需要，长期被迫分泌大量胰岛素，导致胰岛分泌功能衰竭，引起糖尿病。

⊙性早熟：肥胖儿童血睾酮含量（男性）及血清脱氢表雄酮硫酸酯含量（女性）明显高于正常儿童，体脂增多可引起肾上腺激素分泌量增多，使下丘脑对循环中性激素阈值的敏感性降低，出现性早熟，性发育提前可引起性意识，会较早产生对性的迷惑、恐惧、焦虑等不良心理状态，影响儿童学习和生活。

4．影响身心健康。肥胖儿童和肥胖的成年人一样同样有怕热、嗜睡、嘴馋、爱吃零食、不好活动等习惯。他们动作笨拙、反应迟钝，因而在集体活动中常是小伙伴们取笑、逗乐甚至是讥讽的对象。例如，有的肥胖儿童由于胖而不能参加正常的社会活动，被认为是“不合群”。有的因为体育不能达标拖了全班的后腿而遭到责怪。有个身体肥胖正在减肥的小女生表示，由于身体肥胖，她已两年多没上过体育课了。更使她痛心的是，周围的人用看“怪物”的眼光去看待她。为此，每天上学、放学她都选街上人少时走。平时也很少出家门。肥胖伤害儿童的自尊心，使其心灵受到刺激。为了躲避嘲笑，他们很容易“不合群”，以致性格变得孤僻，甚至产生严重的自卑心理。天长日久会妨碍他们的身心健康。

肥胖症的预防：

小儿肥胖症的治疗，最主要的是饮食控制，其次是运动锻炼，太胖的需用药物治疗，关键在于自身下决心以及家长们的监督合作。目前国际上减肥遵循三原则，即不厌食、不乏力、不腹泻。  

饮食控制 首先是限制饮食，通过限制饮食既要达到减肥目的，又要保证小儿的正常生长发育。因此，开始时不可操之过急，使体重骤减，只要求控制体重增长，使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%即可，不需要严格控制饮食，热量控制的一般原则为：幼儿按60kcal/(kg·d)，中小学儿童按肥胖程度给予80kcal/(kg·d)，超重100%者应给予50kcal/(kg·d)，可每周选1～2天以菜汤、水果或1200ml牛奶代替主食。营养成分：蛋白质占20%，碳水化合物占55%，脂肪占25%。多吃杂粮、鱼类、蔬菜和豆制品，其次为家禽和瘦肉类。土豆、山芋、甜食材料及糖果尽量不吃。重症肥胖儿童可按理想体重的热量减少30%或更多，饮食以高蛋白、低碳水化合物及低脂肪为宜，动物脂肪不宜超过脂肪总量的1/3，并供给一般需要量的维生素和矿物质。为满足小儿食欲，消除饥饿感，可进食热量小且体积大的食物如蔬菜及瓜果等，宜限制吃零食和甜食及高热量的食物如巧克力等。

增加运动 肥胖儿童应每日增加运动，养成习惯，应从小运动量活动开始，尔后逐步增加运动量与活动时间。早期应避免剧烈活动，以免增加食欲，常做的运动可为：每日餐后1h慢跑30min或爬楼梯、跳绳、打球、跑步机跑步、游泳，要做到身体能耐受即可，不提倡做无氧运动。  

行为治疗 教会患儿及家长行为管理方法，年长儿应学会自我监测，记录每日的体重、活动、摄食及环境的影响因素等情况，并定期总结，父母帮患儿评价执行治疗的情况及建立良好的饮食与行为习惯。  

药物治疗  在饮食控制和增加运动等方法未能收效时可加服药物治疗，主要有4类：食欲抑制剂、促进代谢和产热药物、影响消化吸收及促进局部脂肪分解的药物。

南京市百家湖幼儿园保健室

2023年12月